| Ominaisuus | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| Pääpainopiste | Koko tulosykli: varmista, ennakkolupa, lähetä, seuraa, kirjaa, valita, opi | Käyntiä edeltävä korvausvalmius: kelpoisuus, etuudet, dokumentointi ja röntgenkuvien laaduntarkastukset |
| Missä se toimii | Oma dashboard, joka lukee PMS:stä ja kirjoittaa takaisin sinne | Upotettu PMS:n aikatauluun ja ajanvarauskorttiin |
| Kelpoisuus | Sähköinen kelpoisuustarkistus 48 tuntia ennen jokaista käyntiä, skaalautuen AI-äänipuheluun kun sähköinen vastaus on puutteellinen | Esitarkistus: kelpoisuus neljästä clearinghouse-palvelusta ja 300+ vakuuttajan portaalista, näkyy ajanvarauskortin yhteydessä (Pearlin mukaan) |
| Kooditason etuudet | CDT-koodikohtainen tallennustila: kattavuus-%, käyttörajoitukset, odotusajat, ennakkolupamerkinnät — kirjoitetaan takaisin PMS:ään | Kooditason etuudet näkyvät aikataulussa (Pearlin mukaan) |
| Äänivarmistus | AI-ääniagentti soittaa maksajalle kun sähköinen kelpoisuustarkistus epäonnistuu | Ei kuvattu Pearlin julkisella RCM-sivulla |
| Ennakkoluvat | Priorisoitu tehtävälista, maksajakohtaiset säännöt opittu hylkäyksistä, potilasasiakirjoihin perustuva kuvaus, sähköinen ennakkoarviointi automaattisella tilaseurannalla, vanhentumishälytykset | Ei tarjolla |
| Käyntiä edeltävät dokumentointihälytykset | Lähetystä edeltävä hylkäysriskipisteytys ja nimetty korjaustoimenpide; liitteiden säännöt koodikohtaisesti | Claim Actions: aikataulussa näkyvät hälytykset puuttuvista tai vanhentuneista röntgenkuvista, laatuongelmista ja kattavuuspuutteista ennen käyntiä |
| Röntgenkuvien laatu ottovaiheessa | Ei tarjolla | Imagecheck merkitsee röntgenkuvien laatuvirheet ottovaiheessa |
| Korvausvaatimusten lähetys | Rakentaa korvausvaatimuksen valmiista toimenpiteistä ja lähettää sen omalla clearinghouse-yhteydellä, liitteet ja kuvaus mukaan lukien | PMS lähettää korvausvaatimuksen |
| Korvausvaatimusten seuranta | 277CA-kuittaukset ja 835-maksutositteet korreloitu jokaiseen korvausvaatimukseen; 276/277-tilakyselyt vanhentuneille korvausvaatimuksille | Ei kuvattu Pearlin julkisella RCM-sivulla |
| Maksujen kirjaus | 835 kirjattu kirjanpitoon, sopimukseen perustuva kuittaus maksajan omista CAS-summista, paperisten EOB-todistusten louhinta | Ei kuvattu Pearlin julkisella RCM-sivulla |
| Hylkäykset | CARC/RARC-luokiteltu toimenpideporras, AI-vastine potilaskertomuksesta, lähetetty uudelleen korjattuna korvausvaatimuksena (frekvenssi 7) | Ennaltaehkäisyyn keskittyvä: vähemmän hylkäyksiä dokumentaatiosta ennen käyntiä |
| Autonomia | Jokainen vaihe Pois / Suosittele / Simuloi / Auto, vastaanottokohtaisesti | Hälytykset ja esiin nostetut tiedot; henkilöstö toimii PMS:ssä |
| PMS-kattavuus | Suorat integraatiot suurimpien pilviratkaisujen kanssa sekä sertifioitu silta, joka kattaa yli 60 muuta järjestelmää | Open Dental, Dentrix, Eaglesoft, CareStack, Oryx, Curve, Denticon (Pearlin mukaan) |
| Hinnoittelu | Claims Intelligence 299,99 $/kk; Insurance Suite 399,99 $/kk; pelkkä vakuutustarkistus 199,99 $/kk — kaikki julkisesti listattu | Ei julkaistu Pearlin RCM-sivulla, sikäli kuin löysimme; ottakaa yhteyttä Pearliin |
Sähköinen kelpoisuustarkistus suoritetaan 48 tuntia ennen jokaista käyntiä. Jos vakuutusyhtiön sähköinen vastaus puuttuu tai on puutteellinen, AI-ääniagent soittaa vakuutusyhtiölle ja kysyy kysymykset, jotka laskuttaja kysyisi; loput menevät vianmääritysjonoon. Edut tallennetaan CDT-koodikohtaisesti — kattavuusprosentti, frekvenssirajoitukset, odotusajat, ennakkolupaliput — ja kirjoitetaan takaisin PMS:ään.
Precheck hakee kelpoisuus- ja kooditason edut neljästä selvityskeskuksesta ja yli 300 vakuutusyhtiöportaalista ja näyttää ne ajanvarauskortissa, Pearlin mukaan. Tämä portaalikattavuus on todellinen etu vakuutusyhtiöille, jotka vastaavat paremmin portaalin kautta kuin sähköisellä tapahtumalla. Pearlin julkinen sivu ei kuvaile äänivarajärjestelmää.
Ennakkolupien työlista järjestettynä potilaan seuraavan hoitotuolipäivän mukaan, vakuutusyhtiökohtaisilla säännöillä, jotka on opittu kyseisen vakuutusyhtiön omista hylkäyksistä, potilaskertomuksesta laadittu lääketieteellinen perusteluteksti ja sähköinen ennakkopäätös, jonka tila palautuu automaattisesti. Jokainen korvausvaatimus saa hylkäysriskiluvun, jossa nimetään tietty korjaus.
Claim Actions nostaa aikataulussa hälytyksiä puuttuvista tai vanhentuneista röntgenkuvista, laatuongelmista ja kattavuusaukoista ennen käyntiä, ja Imagecheck merkitsee röntgenkuvan laatuvirheet tallennusvaiheessa. Pearl sanoo tämän johtavan jopa 80 % vähempiin alasluokituksiin ja hylkäyksiin, jotka liittyvät dokumentaatioon — Pearlin oma luku. Ennakkoluvat eivät ole osa tuotetta.
Korvausvaatimus muodostetaan PMS:ssä suoritetuista toimenpiteistä ja lähetetään alustan omalla selvityskeskusyhteydellä liitteiden ja perustelutekstin kanssa. 277CA-kuittaukset ja 835-maksukuitit yhdistetään takaisin jokaiseen korvausvaatimukseen; hiljaisille korvausvaatimuksille lähetetään 276-tilakysely. Maksut kirjataan reskontraan ja sopimusperusteinen poisto lasketaan vakuutusyhtiön omista CAS-oikaisuista, ja paperiset EOB:t louhitaan samaan kulkuun.
Pearl RCM:n työ päättyy, kun puhtaampi korvausvaatimus lähtee PMS:stä. Lähetys, seuranta ja kirjaus pysyvät PMS:ssä ja selvityskeskuksessa, jota vastaanotto jo käyttää.
Jokainen hylkäys luokitellaan CARC- ja RARC-koodeilla toimenpideportaaseen — sulje automaattisesti duplikaatit, laskuta potilaalta, kirjaa pois, lähetä uudelleen korjattuna, valita, eskaloi. AI kirjoittaa vastineen potilaskertomuksesta ja lähettää sen uudelleen korjattuna korvausvaatimuksena (frekvenssi 7) maksajan korvausvaatimusnumerolla. Yksi automaattinen yritys, sitten toimistolle lähetetään sähköposti.
Pearlin lähestymistapa on ennaltaehkäisy: havaitse dokumentaatio-ongelma ennen käyntiä, jotta hylkäystä ei tapahdu. Edelleen saapuvien hylkäysten käsittelyä ei kuvata Pearlin julkisella RCM-sivulla.
Jokainen vaihe on Pois, Suosittele, Simuloi tai Auto vastaanottokohtaisesti. Korvausvaatimusten lähetys ja sähköiset ennakkoluvat alkavat Pois-tilassa, jotta mitään ei laskuteta kahdesti, kun PMS yhä lähettää. Simuloi kirjaa, mitä se olisi tehnyt, jotta voitte verrata sitä tiimiin ennen Auto-tilaan siirtymistä.
Pearl nostaa tiedot ja hälytykset esiin PMS:n sisällä; henkilöstö toimii niiden perusteella siellä. Se ei tee toimenpiteitä itse korvausvaatimukselle.
Intake.Dental listaa hintansa: Claims Intelligence (lähetys, seuranta, kirjaus, valitukset ja maksajaanalytiikka) on 299,99 $/kuukausi; Insurance Verification on 199,99 $/kuukausi; Insurance Suite niputtaa molemmat 399,99 $/kuukausi. Pearl ei julkaise RCM-hinnoittelua julkisella sivullaan, sikäli kuin löysimme, joten vertailukelpoinen luku ei ole mahdollinen tässä — pyytäkää Pearlilta tarjous ja vertailkaa sitä Suite-pakettiin. Pearlin ilmoittamat tulokset — jopa 80 % vähemmän dokumentaatioon liittyviä alasluokituksia ja hylkäyksiä, jopa 35 henkilöstötuntia säästetty viikossa — ovat Pearlin omia väitteitä; emme esitä vastaavaa prosentuaalista väitettä tällä sivulla.
Kumpikaan tuote ei korvaa PMS:ää, joten kummankaan suuntaan ei ole tiedonsiirtoa. Siirtyminen Pearl RCM:stä Intake.Dentaliin tarkoittaa PMS:n yhdistämistä, jokaisen vaiheen jättämistä Simuloi-tilaan viikoksi, jotta sen loki voidaan verrata siihen, mitä tiimi teki, sitten lähetyksen käynnistämistä ja PMS-lähetyksen sammuttamista samaan aikaan, jotta lähettäjiä on yksi. Siirtyminen toiseen suuntaan tarkoittaa nykyisen selvityskeskuksen ja hylkäysprosessin pitämistä ja Pearlin esikäyntitarkistusten lisäämistä PMS:n sisällä.
Ei sen julkisen kuvauksen mukaan. Pearl RCM toimii vaatimuksen parissa ennen käyntiä — kelpoisuus, kooditason etuudet, dokumentaatio ja röntgenkuvan laatuhälytykset PMS:n sisällä — ja PMS lähettää vaatimuksen. Intake.Dental lähettää omalla clearinghouse-yhteydellään ja seuraa kuittaukset ja maksutiedot takaisin jokaiseen vaatimukseen.
Ennakkoluvat eivät sisälly Pearl RCM:n julkiseen kuvaukseen. Intake.Dental ylläpitää ennakkolupatyölistaa, joka on järjestetty hoitotuolin päivämäärän mukaan, laatii selvityksen potilaskertomuksesta, lähettää sähköisen ennakkomäärityksen ja liittää hyväksynnän numeron lopulliseen vaatimukseen.
Kyllä, ja päällekkäisyys on vähäistä. Pearlin PMS:n sisäiset hälytykset ja Imagecheck toimivat käynnin yhteydessä; Intake.Dental toimii vaatimuksen parissa lähetyksestä eteenpäin. Jos käytätte molempia, pitäkää Intake.Dentalin vahvistusvaihe pois päältä tai Simuloi-tilassa välttääksenne kaksi kelpoisuustarkistusta samalle potilaalle.
Kolmessa asiassa: se toimii PMS:n ajanvarauskortin sisällä toisen näytön sijaan; se tarkistaa röntgenkuvan laadun kuvauksessa, mitä Intake.Dental ei tee; ja sen ilmoittama portaalien laajuus — yli 300 vakuutusyhtiön portaalia — on laajempi kuin mihin sähköiseen lähestymistapaan ensisijaisesti perustuva ratkaisu yksinään yltää.
Ne ovat Pearlin omia väitteitä sen julkiselta sivulta — jopa 80 % vähemmän dokumentaatioon liittyviä koodinalennuksia ja hylkäyksiä, ja jopa 35 henkilöstötuntia säästetty viikossa. Emme ole varmenneet niitä emmekä julkaise kilpailevaa prosenttilukua.
Valitkaa Pearl RCM, jos tarvitsette puhtaamman vaatimuksen PMS:stä lähtiessä — kelpoisuus ja dokumentaatio tarkistettu aikataulun sisällä, röntgenkuvat tarkistettu kuvauksessa — ja PMS:nne ja clearinghouse-palvelunne käsittelevät loput jo hyvin. Valitkaa Intake.Dental, jos haluatte loputkin hoidetuksi: AI-äänivahvistus, kun sähköinen epäonnistuu, ennakkoluvat, vaatimusten lähetys ja seuranta, maksutietojen kirjaus, ja hylkäykset vastataan korjattuina vaatimuksina, jokainen vaihe aktivoidaan vain kun Te niin päätätte.
Pearl RCM toimii käytännön hallintajärjestelmän sisällä ja käsittelee korvausvaatimuksen ennen käyntiä: kelpoisuus ja kooditason etuudet ajanvarauskortin yhteydessä, hälytykset puuttuvista röntgenkuvista ja kattavuuspuutteista sekä röntgenkuvien laaduntarkastukset ottovaiheessa. Intake.Dental alkaa samasta pisteestä ja jatkaa eteenpäin — ennakkoluvat, korvausvaatimusten lähetys omalla clearinghouse-yhteydellä, kuittaus- ja maksuseuranta, kirjanpitokirjaus sekä valitukset lähetettyinä korjattuina korvausvaatimuksina. Ne menevät päällekkäin ensimmäisessä vaiheessa ja eriytyvät kaikessa sen jälkeisessä.
Varatkaa 30 minuutin demon, niin näytämme teille tarkalleen, miten vertailudumme vastaanotollenne tärkeissä ominaisuuksissa.
Jos käytät jo Dentrixiä, tässä mitä Intake Dental lisää ja miksi se ei korvaa PMS:ääsi.
